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Cinco pacientes fueron tratados con gonadotropina y testosterona tópica para el micropene asociado al hipogonadismo hipotalámico. Todos los pacientes recibieron 1.000 unidades de gonadotropina semanales durante 3 semanas, con un intervalo de 6 semanas, seguido de una crema de testosterona tópica al 10% dos veces al día durante 3 semanas. Se midieron los niveles de testosterona en suero y se mantuvieron equivalentes para ambos modos de terapia. La respuesta media de crecimiento del pene con gonadotropina fue de un 14,3% de aumento de la longitud y un 5,0% de aumento de la circunferencia. La testosterona tópica produjo un aumento medio del 60% en la longitud del pene y del 52,9% en la circunferencia. La mayor respuesta de crecimiento se produjo en los sujetos masculinos prepúberes con una respuesta mínima en los sujetos masculinos postpúberes. Este estudio sugiere que la crema de testosterona tópica al 10%, dos veces al día, produce un crecimiento efectivo del pene. La respuesta parece ser mayor en los niños más jóvenes, lo que concuerda con los estudios publicados anteriormente sobre la actividad de la 5 reductasa relacionada con la edad.
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La mayoría de los hombres tienen problemas de erección de vez en cuando. Pero algunos hombres tienen disfunción eréctil, o DE. Esto ocurre cuando es difícil conseguir o mantener una erección lo suficientemente firme para mantener relaciones sexuales.
Si tiene disfunción eréctil, puede pensar que el tratamiento con testosterona le ayudará. La testosterona es una hormona sexual masculina. Después de los 50 años, los niveles de testosterona de los hombres descienden lentamente y la disfunción eréctil se vuelve más común. Pero a menos que tenga otros síntomas de baja testosterona, debería pensarse dos veces el tratamiento. He aquí el motivo:
El tratamiento con testosterona no ha demostrado mejorar las erecciones en hombres con niveles normales de testosterona. Y los estudios demuestran que no ayuda a los hombres con niveles bajos de testosterona si la DE es su único síntoma.
La disfunción eréctil casi siempre está causada por un bajo flujo sanguíneo en el pene. Esto es el resultado de otras condiciones, como el endurecimiento de las arterias, la presión arterial alta y el colesterol alto. Estas condiciones estrechan los vasos sanguíneos y reducen el flujo de sangre al pene. Un nivel bajo de testosterona puede afectar al deseo sexual, pero rara vez es la causa de la disfunción eréctil.
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Autor correspondiente: Kwangsung Park. Departamento de Urología, Chonnam National University Hospital and Medical School, 8 Hak-dong, Dong-gu, Gwangju 501-757, Corea. TEL: +82-62-220-6701, FAX: +82-62-227-1643, [email protected]
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Idiopática hipogonadismo hipogonadotrófico (IHH) se asocia con la deficiencia de la secreción de gonadotropina pituitaria debido a la alteración de la secreción de GnRH desde el hipotálamo. La deficiencia puede ser aislada o puede ocurrir junto con otros trastornos.1 Los hombres con IHH se presentan clínicamente con un retraso en la maduración sexual y pueden tener defectos asociados en la línea media como el síndrome de Kallman.1 El objetivo principal del tratamiento en hombres adolescentes o jóvenes es restaurar los andrógenos séricos a niveles normales mediante la aplicación de hormonas como la testosterona o la gonadotropina coriónica humana (hCG), permitiendo así que se logre la virilización, el crecimiento del pene y la pubertad, y finalmente, induciendo la fertilidad cuando sea apropiado. Los niveles normales de testosterona pueden lograrse con la administración de testosterona exógena. Alternativamente, la secreción endógena de testosterona puede ser estimulada mediante el uso de hCG.2 El crecimiento del pene está bajo control androgénico, pero la hCG también tiene un efecto estimulante sobre la esteroidogénesis testicular y el crecimiento del pene. Un estudio informó de que el volumen testicular final en pacientes con IHH tratados con hCG era sustancialmente mayor que el de los pacientes tratados con testosterona.3
Efectos de la testosterona
La testosterona no es la única hormona en juego cuando se trata del desarrollo del pene en el útero, según una investigación del Reino Unido. Durante el desarrollo del feto masculino, los testículos liberan testosterona, que debe convertirse en otra hormona conocida como DHT para que los genitales se conviertan en un pene y no en un clítoris. Los investigadores descubrieron que la DHT también es producida por otros tejidos, como el hígado y la placenta, y que también es necesaria para el crecimiento del pene. Los autores dicen que su hallazgo puede ayudar a explicar por qué la disfunción de la placenta puede dificultar el desarrollo de los genitales masculinos.
Financiador: Oficina del Jefe Científico, NHS Grampian Endowments, Fondo de Investigación de la Caridad del Hospital Infantil de Glasgow, Séptimo Programa Marco de la Comunidad Europea, Subvenciones del Consejo de Investigación Médica, Fundación Kronprinsessan Lovisas